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西暦20　　年　　　月　　日 ご 依 頼 主 ご 住 所 〒　　　　　-　　　　　　　　　　　　　 お 名 前 フリガナ　　　　　　 様 電　　話※　　　　(　　　　　)　　　　 携帯電話※　　　　-　　　　　-

お届け先１ 品　　　　名 数量 金　　額 備考 ご 住 所 お 名 前 〒　　 　- 　　　　　　　   電話※　　　(　　　　　) フリガナ 　 　 様 　   円       円       円       円

のし □のし不要 □お中元 □お歳暮 □粗品 □御礼 その他 (　　　　　　) 包装 □ 包装不要 □ 包装必要

お届けご希望日 　 　月　 　日{午前中（12時まで）、14～16時、16～18時、18～20時、19～21時} 　※ご注文日の「３営業日以降から」指定できます。

お届け先2 品　　　　名 数量 金　　額 備考 ご 住 所 お 名 前 〒　　 - 　　　　　　　   電話※　　　(　　　　　) フリガナ 　 　 様 　   円       円       円       円

のし □のし不要 □お中元 □お歳暮 □粗品 □御礼 その他 (　　　　　　) 包装 □ 包装不要 □ 包装必要

お届けご希望日 　 　月　 　日{午前中（12時まで）、14～16時、16～18時、18～20時、19～21時} 　※ご注文日の「３営業日以降から」指定できます。

注 意 事 項 小　　　計 円 送　　　料 円   合　　　計 円

どうもありがとうございました。 株式会社ヤマト醤油味噌 FAX：076-268-1242 ※当社へ送られるＦＡＸの番号を 間違えて送信される方が 多くみられます。 間違って送られた先様に、 大変ご迷惑になりますので 当社へＦＡＸを送信される際には 送信前にいま一度、ＦＡＸ番号の ご確認をお願い致します。

通　信　欄　(ご連絡 事項ございましたら、どうぞ。)

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